Indien U kaarten wil bestellen voor
The Electric Guitars & Hans Vermeulen + The Rest
vul dan het onderstaand formulier in versturen door onder aan de pagina op de knop "Verstuur" te drukken

    Naam:*                         

    Straatadres:*                 

    Postcode:*                     

    Woonplaats:*                  

    Telefoon:                       

    Mobiel:                          

    E-Mail adres:*                

    Bestelt hierbij kaarten voor het optreden van The Electric Guitars & Hans Vermeulen + The Rest
    12 mei 2011 (in voormalig Leidschendam), Partyboerderij HIJDRA, Broekweg 125.
    Aanvang 20:30 uur, zaal open 19:30 uur, kosten concert € 12,50.

     Geef hier aan het aantal) Kaarten 
 
    Te betalen door storting op ING Bank 682498564 t.n.v. Voorburgbands.nl, Voorburg,
    onder vermelding  "Hans Vermeulen, HIJDRA

    BETAALDE KAARTEN LIGGEN DAN KLAAR OP NAAM AAN DE ZAAL !

    Opmerkingen:   

    De met een * (asterisk) gemerkte velden dienen verplicht ingevuld te worden aub.